A fórmula mágica para o emagrecimento existe?

Muitas notícias estimulam o uso de medicamentos para emagrecer, apresentando essa alternativa como rápida, fácil e livre de esforços. No entanto, é de extrema importância desmistificar o conteúdo desse tipo de informação. O Brasil é um dos países com a maior utilização de medicamentos para emagrecer¹. Esse fato apresenta como principais causas o grande número de brasileiros com obesidade², mas também a chamada "cultura da magreza"³.

A obesidade é uma das doenças que mais cresce no Brasil. Dados divulgados pelo SISVAN (Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional), do Ministério da Saúde, que tem como objetivo principal promover informação contínua sobre as condições nutricionais da população e os fatores que as influenciam, apontam que 34,66% da população brasileira está com algum nível de obesidade. Os dados são referentes ao ano de 2024, quando foram avaliadas 26.248.805 milhões de pessoas⁴.

O uso de medidas farmacológicas antiobesidade é recomendado de forma complementar às intervenções no estilo de vida em pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC) ≥ 30 Kg/m2 ou pacientes com IMC ≥ 27 kg/m2 com comorbidades associadas⁵. É fundamental levar em consideração que essa epidemiologia acaba tendo uma estratégia de resolução sociocultural que não é a melhor saída. O uso indiscriminado de substâncias emagrecedoras é um grave problema de saúde pública e pode trazer sérias consequências para a saúde⁶.

Uma pesquisa do Conselho Federal de Farmácia (CFF) mostrou que menos de 5% das pessoas que compram produtos emagrecedores na internet apontam, como fator de escolha, o registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Para a maioria (54%), pesa a oferta de resultado rápido, o que é proibido pelas normas da agência sobre propaganda de produtos com propriedades terapêuticas. E 24% dos consumidores, na hora de escolher, guiam-se pelos comentários de quem já usou. Além disso, a pesquisa apontou que, no ato da compra, a checagem da regularidade do fabricante é desconsiderada por 48% das pessoas, e a do produto, por mais da metade (51%) dessa população⁷.

Esses resultados muitas vezes expressam que a motivação dessas escolhas pode ser definida a partir de uma "influência indevida do peso ou forma corporal sobre a sua autoavaliação". E se a pessoa já está com baixo peso, pode levar à uma "persistente falta de reconhecimento da gravidade do baixo peso atual", o que pode ocasionar transtornos alimentares, como a anorexia. A cultura da beleza perpetuada pelas redes sociais e pela sociedade de consumo acaba sendo, muitas vezes, um lugar de acolhimento não saudável, que valoriza uma imagem corporal extremamente idealizada e capitalizada pela indústria farmacológica e pela sociedade de consumo⁶.

Entre os medicamentos mais consumidos estão a associação de bupropiona + naltrexona (Contraveâ), que atuam no sistema nervoso central, com efeito sinérgico na perda de peso. A bupropiona aumenta os níveis de dopamina e norepinefrina, o que pode levar a uma diminuição do apetite e a uma maior sensação de saciedade. A naltrexona age bloqueando os receptores opioides, que são responsáveis pela sensação de prazer associada à ingestão de alimentos. Essa combinação ajuda a reduzir a ingestão calórica e a promover a perda de peso. Entretanto, pode apresentar efeitos colaterais importantes e possui diversas contraindicações, sendo que seu uso somente deve ser realizado por pacientes obesos ou com sobrepeso, e que também tenham problemas médicos relacionados ao peso, associado a uma dieta de baixo teor calórico e à atividade física⁸.

Outros medicamentos muito utilizados para emagrecer é o Orlistate (Xenicalâ) e o cetilistate. Eles atuam no sistema digestivo, impedindo que até 30% da gordura consumida seja absorvida, através da inibição das lipases pancreáticas, que são as responsáveis pela digestão das gorduras. Um dos efeitos indesejados está na incontinência e na urgência fecais, dificultando, muitas vezes, as tarefas diárias, seja no trabalho ou em outras atividades⁸.

Em 2023, a semaglutida (Wegovy®) foi aprovada pela ANVISA para o tratamento da obesidade ou do sobrepeso na presença de pelo menos uma comorbidade. Desde 2018, a semaglutida era aprovada e utilizada para o tratamento do diabetes tipo 2 (Ozempic®). Por se tratar de um agonista do receptor de GLP-1, a semaglutida estimula a secreção de insulina dependente de glicose, pelas células beta-pancreáticas. Esse mecanismo contribui para reduzir a hiperglicemia que ocorre no diabetes. Para além desse efeito, o uso da semaglutida também aumenta a sensação de saciedade e diminui o apetite. Também retarda o esvaziamento gástrico, aumenta a sensação de plenitude, reduzindo a ingestão de alimentos. Por isso, a semaglutida passou a ser um medicamento amplamente empregado para o controle de peso dos pacientes com obesidade, mesmo se tratando de um medicamento de alto custo, indisponível no SUS. Estudos clínicos evidenciaram a eficácia, a segurança e a qualidade relacionadas a sua aplicação como medicamento emagrecedor em pacientes que atendem aos critérios para obesidade ou sobrepeso com comorbidades. A dose recomendada varia com a indicação e as características do paciente. Apesar de ser bem tolerado, seu uso pode apresentar riscos e efeitos colaterais⁹.

Os medicamentos repercutem em benefícios para a saúde quando há indicação adequada, administração em doses apropriadas, pelas vias corretas, no momento certo e pelo tempo necessário. Entretanto, podem causar prejuízos à saúde, como reações adversas, exigindo, em alguns casos, a interrupção do tratamento. Em casos graves, podem causar hospitalização do paciente e até a morte¹⁰.

Muitas publicações estimulam o uso da semaglutida para fins estéticos e influenciam muitas pessoas a comprarem e a utilizarem o medicamento sem prescrição. Muitos problemas relacionados ao uso irracional e à automedicação com semaglutida têm ocorrido. As redes sociais acabam sendo contextos nos quais se busca acolhimento em experiências altamente competitivas no campo da idealização de sua própria imagem¹¹.

O excesso de informações equivocadas disseminadas na internet, a "busca por soluções mágicas" e a insatisfação permanente com o corpo têm levado ao uso abusivo e irracional de medicamentos para emagrecer. Além disso, muitas apresentações falsificadas da semaglutida têm sido encontradas, comercializadas em diversos países, o que aumenta ainda mais a preocupação dos profissionais de saúde. Outros medicamentos que atuam como agonistas do receptor GLP1 e que são empregados para o controle da obesidade são a liraglutida, tirzepatida e, mais recente, a retatrudida; esta última inclusive apontada como potencial alternativa para a cirurgia bariátrica.

Diante do exposto, a fórmula mágica do emagrecimento não existe. Ao menos não sem riscos. Os medicamentos "para emagrecer" disponíveis no mercado são recomendados para o tratamento de doenças como a obesidade. O uso excessivo e indevido desses medicamentos para outros propósitos, além de ser custoso no bolso, pode ser custoso em termos de riscos e efeitos colaterais associados ao seu uso.

Referências